LA CIRUGIA MENOR: EL TERRITORIO SIN EXPLORAR PARA ENFERMERÍA

LA CIRUGIA MENOR: EL TERRITORIO SIN EXPLORAR PARA ENFERMERÍA

En la práctica profesional de enfermería, realizar una sutura está a la orden del día. Sin embargo, ¿porqué asusta tanto a la mayoría de los profesionales realizar una sutura o cualquier otro procedimiento de cirugía menor?

Hoy os exponemos algunos de los motivos que más asustan a los profesionales de enfermería. Además, os ayudamos a resolver vuestras dudas, para poder familiarizaos más con este mundillo.

            “Es competencia del médico”: Ésta falsa creencia limita a un gran número de profesionales. Según el Real Decreto 63/1995, de 20 enero sobre Ordenación de Prestaciones (Publicado el 10 de febrero de 1995 en el BOE núm. 35 [pág. 4538], “la cirugía menor se encuentra incluida en España como prestación sanitaria del SNS en el ámbito de Atención Primaria” desde dicho año, por tanto, se trata de una tarea compartida con el colectivo médico, pero no exclusiva del médico.

Los profesionales de enfermería están totalmente capacitados para formarse en cirugía menor, y llevar a cabo los procedimientos que acontecen en la práctica habitual, independientemente de que surjan circunstancias adversas que requieran valoración médica o derivación a un procedimiento de mayor complejidad, en este caso, tarea del médico.

            ”¿Y si dejo una cicatriz fea?”: La cirugía menor no es más que una técnica que requiere formación teórica y sobre todo práctica. Durante la formación en cirugía, se aprende a solucionar las complicaciones evitables que puedan ir surgiendo, cómo, por ejemplo, realizar un buen anudado, escoger el material idóneo para cada sutura o manejar posibles complicaciones como la infección de un punto de sutura.

Con todo esto, comprobaréis que, siendo observadores, las heridas nos van indicando prácticamente como debemos actuar, y veréis poco a poco lo gratificante que resulta conseguir un buen resultado estético y funcional tras una sutura bien realizada.

Closeup of surgery knives set isolated

MANEJAR EL INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA MENOR

            “Me parece muy difícil manejar el instrumental o me pone nervios@ realizar esas tareas”: Seguramente, la primera vez que montasteis en bicicleta, condujisteis un coche o sacasteis una muestra sanguínea, no lo hicisteis con la misma soltura que la vez número 100. Es normal, realizar algún procedimiento nuevo nos produce nerviosismo hasta que no sentimos que lo controlamos. Como os decíamos anteriormente, la cirugía menor es práctica, práctica y más práctica. Recordad que nadie nace enseñado, todos hemos sido aprendices, y que, con práctica, todo se consigue.

Además, contáis con numerosas herramientas para aprender o perfeccionar vuestra técnica; desde libros y manuales de cirugía menor, hasta cursos presenciales eminentemente prácticos o cursos online, tutorizados y con videos que ilustren gráficamente cada técnica para que podáis visualizarlos y repasar cuando lo deseéis.

Os animamos a que os adentréis en el universo de la cirugía menor.  Ponemos a vuestra disposición todos nuestras herramientas de enseñanza, virtuales y presenciales, para que mejoréis vuestro currículum y sobre todo, seáis profesionales más competentes, capaces de defenderse ante cualquier situación clínica relacionada con procedimientos de cirugía menor.

BIBLIOGRAFÍA

La cirugía menor se encuentra incluida en España como prestación sanitaria del SNS en el ámbito de Atención Primaria desde 1995 (RD 63/1995 sobre ordenación de prestaciones) (3) apareciendo definida en la cartera de servicios de Atención Primaria desde el año 200.

Real Decreto 63/1995, de 20 enero, MINISTERIO SANIDAD Y CONSUMO, BOE 10 febrero 1995, núm. 35 [pág. 4538].

Dominguez, F. et al. Cirugía Menor. Desarrollo de Nuevas competencias Enfermeras. Conserjería de Salud. Junta de Andalucía.

Recomendaciones manejo anticoagulantes

Creemos que conocer el manejo de la terapia anticoagulante es fundamental para todo profesional sanitario y para todo paciente que sea subsidiario de la misma. Este tipo de tratamientos requieren un cuidado especial cuando el paciente va a ser sometido a un procedimiento de cirugía menor o cualquier otro procedimiento invasivo. Creemos que puede ser de interés recordar unas nociones básicas sobre este tipo de tratamiento así como que nos pueda valer para informar a nuestros pacientes.

Recomendaciones anticoagulantes

Recomendaciones a pacientes con anticoagulación

Alimentos según cantidad de Vitamina K

 

Punto invertido

Apuntes de suturas y puntos básicos de cirugia menor para clase.

Os dejamos unos apuntes básicos sobre los puntos más importantes que deben dominarse lo mejor posible.

Encontraréis el punto simple, punto invertido, punto colchonero vertical, punto colchonero horizontal, punto en X y anudado con instrumental quirúrgico.

Descargar directamente haciendo click en el enlace.

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PUNTO SIMPLE: sutura básica en el cierre de la piel en cirugía menor, el más empleado. Con una pinza debe elevarse EL borde de la herida y con el porta-agujas se introduce la aguja a 0,5cm del borde y a 1cm desde la parte externa hacia la interna, se saca la aguja girando la muñeca y se desliza el hilo hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación pero esta vez pasando el hilo del interior al exterior. Buscar equidistancia, simetría y promediar (dar el primer punto en la mitad de la incisión).

PUNTO INVERTIDO (ENTERRADO): Se trata de unir la hipodermis sin sobresalir a epidermis, dejando el nudo invertido. Desde la profundidad de la herida se introduce la aguja para que salga por debajo de la superficie cutánea, y a continuación se reintroduce por el otro lado pero esta vez de superficial a profundo. Los cabos se cortan lo más cortos posible para dejar una mínima cantidad de material enterrado.

COLCHONERO VERTICAL: Cerca-Cerca, Lejos-Lejos.

COLCHONERO HORIZONTAL: Dos puntos simples uno al lado de otro en dirección contraria.

PUNTO EN “X”:

ANUDADO CON INSTRUMENTAL:

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Principios de la cirugía

PRINCIPIOS DE LA CIRUGIA Y DE LA TECNICA QUIRURGICA

A continuación se anotan una serie de principios de la cirugía y de la técnica quirúrgica sin guardar un orden de importancia ni una temática en particular. Se trata simplemente de un listado que el cirujano principiante debe conocer y que el cirujano formado debe recordar. En nuestros cursos de cirugía menor intentamos transmitir, entre otros, estos valores. Porque estamos convencidos que el éxito de cualquier procedimiento quirúrgico, por sencillo que sea, depende de que se cumplan.

  • Practicar la ética de la cotidianeidad, que consiste en repetir y repasar cotidianamente los principios y los actos (con buena disposición) para madurarlos y alcanzar los objetivos fijados. Hacer los movimientos bien y rápido, sobre todo bien. Hoy en día es muy fácil ayudarnos de plataformas de vídeos como “Youtube” y adquirir el instrumental básico para practicar en casa.
  • Buscar técnicas alternativas para el laborioso aprendizaje de la técnica quirúrgica. Por eso es importante los cursos en materias como la cirugía, porque el adquirir la técnica y perfeccionar la misma se deben de realizar primero fuera del paciente.
  • Evitar la falta de actualización en el tratamiento quirúrgico que se manifestaría por un estancamiento académico. Nada más que hay que ver el desconocimiento que existe actualmente en la mayoría de sanitarios sobre temas tan básicos y tan prevalentes como son los apósitos para las úlceras.
  •  Promover la evolución racional de la técnica quirúrgica en busca de eficacia, simpleza y rapidez. Porque si algo se puede hacer bien y rápido, aunque para eso uno tiene que dedicar tiempo a perfeccionar su técnica.
  • Prever todas las posibilidades técnicas y los movimientos antes de la operación. Siempre tenemos que saber a donde vamos cuando realicemos cualquier procedimiento quirúrgico, cuando estemos cerrando cualquier herida… Y al mismo tiempo estar preparados para cambiar esa hoja de ruta cuando surjan imprevistos.

 

AJFL